Обработка стропильной системы антисептиком


Чем обработать стропила и обрешетку крыши?

Стропильная система кровли – это древесный материал, который легко разрушается при контакте с влагой и быстро воспламеняется в случае пожара. Чем обработать стропила, чтобы продлить срок их службы и исключить образование плесневой микрофлоры. Какой из имеющихся на рынке составов наиболее эффективен? Это зависит от породы древесины и преобладающих климатических условий. Влажно – нужна защита от воды, жарко – необходимо уберечь древо от огня.

Каким должен быть состав

Любое средство, которое вы решили использовать для покрытия стропильной системы, должно отвечать следующим требованиям:

  • глубоко проникать в структуру древесных волокон;
  • не содержать медный купорос, бихромат калия, мышьяк, хром;
  • хорошо растворяться в воде, но не смываться с дерева;
  • эффективно защищать балки перекрытия и обрешетку от плесени, образования гнили, грибка, предотвращать воспламенение.

После этого стоит определиться, что больше угрожает стропильной системе – гниль или возгорание. Для влажных климатических условий выбирают антисептик, который глубоко проникнет в дерево, а после этого дополнительно покрывают антипиреном. Дело в том, что пропитать древесину можно только один раз. От того, какой состав нанесен первым, зависит усиление свойств древесины сопротивляться образованию гнили или возгоранию.

к содержанию ↑

Какие бывают антисептические средства

Антисептики для балок перекрытия и обрешетки могут обладать дополнительным декоративным эффектом. В состав средств входит алкидная смола, которая придает дереву определенный цвет. Для стропильной системы чаще всего используют водорастворимые антисептики. Они обладают рядом преимуществ:

  • проникают глубоко в древесную структуру;
  • их легко наносить на элементы стропильной системы;
  • быстро высыхают и позволяют дереву дышать;
  • образуют влагозащитную пленку на поверхности дерева.

Качественные антисептики должны обладать противомикробными (биоцидными) и противогрибковыми (фунгицидными) свойствами, а также обеспечивать надежную защиту от насекомых – инсектицидные свойства.

Водорастворимые вещества преимущественно содержат фторид и кремнефторид натрия, смесь буры и борной кислоты, пентахлорфенол, смесь хлористого цинка с натриевым (калиевым) хромпиком. Составы токсичны только для микроорганизмов и совершенно безвредны для человека. Существуют также средства, растворимые в масле, нефтепродуктах и легких растворителях.

к содержанию ↑

Методы нанесения антисептических средств

Импрегнация (поверхностная пропитка антисептиком) выполняется путем полного погружения деревянных элементов в состав или методом нанесения вещества пульверизатором / обычной кисточкой. Для погружения используют специальную ванну, корыто или даже канаву, предварительно выстилая емкость полиэтиленовой пленкой.

Время погружения материала зависит от конкретного антисептика. Обычно производитель указывает на упаковке 30-60 минут для древесины малого и среднего сечения. При погружении больших ферм, например, для кровли из натуральной черепицы, время пропитки увеличивают до четырех часов. После просушки в течение суток обрабатывают все торцы деревянных конструкций.

При обработке антисептиком вручную распылением, обрызгиванием или окрашиванием эффективность проникновения состава глубоко в древесину заметно снижается. Хотя такой способ требует небольшого количества антисептического состава.

Покрытие выполняется в несколько слоев с интервалом нанесения около получаса.

к содержанию ↑

Самые популярные антисептические средства

Хорошо зарекомендовало себя на практике современное средство Сенеж. Таким антисептиком можно обрабатывать кровлю, деревянную обрешетку, балки перекрытия. Состав представлен в виде готового к использованию раствора на водной основе. Его преимущества:

  • биозащита сроком на 30-35 лет;
  • тип состава – трудновымываемый;
  • химическая связка с древесиной;
  • глубоко проникает в структуру волокон, не увеличивая гигроскопичность;
  • позволяет дереву дышать;
  • обладает декоративным эффектом.

Рекомендуемый расход составляет 250-300 г/м. куб. при нанесении без погружения, 60-80 кг/м. куб при вымачивании. Сенеж глубоко проникает в балки перекрытия и другие элементы, образуя двухуровневый защитный барьер. Препятствует развитию грибков и плесневых микроорганизмов, насекомых. Производитель выпускает различные серии антисептиков – Ультра, Био, Тор, Сауна для конкретных деревянных конструкций.

Высокой эффективностью отличается средство Пинотекс Импра эстонского производства. Подходит для биозащиты балок перекрытия, обрешетки, мауэрлатов, стропил. Представляет собой антисептик на водной основе с алкидным связующим веществом. Глубоко впитывается в поверхность древесины, обеспечивает хорошую защиту от гнили, синевы, плесени.

Расход вещества составляет от 85 до 200 г на квадратный метр в зависимости от обработки древесины – пиленая или струганная. Пинотекс Импра нельзя использовать для уже пораженных микроорганизмами элементов стропильной системы, в отличие от состава Сенеж.

Средство производства России Древотекс используется для защиты древесного материала от образования гнили, плесени. Основные характеристики:

  • эффективно защищает балки перекрытия, доски от воздействия атмосферной влаги;
  • серия био подходит для профилактики здорового древесинного материала, серия антиплесень используется для пораженного очаговыми микроорганизмами дерева;
  • тип пропитки – трудновымываемая, позволяет дереву «дышать»;
  • срок биозащиты стропильной системы комплексным средством Древотекс составляет около 30 лет;
  • расход средства составляет 250-350 г/кв. м при обработке кистью и 200 кг/м. куб при погружении.

Средство можно наносить на новую древесину или в качестве обработки эксплуатируемой кровельной конструкции.

При выборе антисептических составов для балок перекрытия, досок обрешетки и мауэрлатов необходимо обращать внимание на влажность древесины, поскольку не все антисептики подходят для дерева с влажностью более 20 процентов.

к содержанию ↑

Применение антипиренов

Огнезащита предназначена для придания древесному материалу дополнительных качеств – сопротивление огню, снижение воспламеняемости. Если вы решили, что вероятность возникновения пожара выше, чем возможность гниения стропильной конструкции, в первую очередь все деревянные фрагменты кровли следует обработать антипиренами.

Они классифицируются на первую и вторую группу эффективности. Средства первой группы создают огнезащиту на 5-7 лет, поэтому они более эффективны. Преимущественно в основу антипиренов включают фосфаты и сульфаты аммония, буру, борную кислоту и комбинации этих веществ.

Все антипирены разделяют на:

  1. Пропитки – растворы солей, которые наносят ручным способом или погружением.
  2. Обмазочные антипирены – имеют пастообразную консистенцию.
  3. Лаки применяют для декоративных целей. На крыше их использование излишне.
  4. Краски образуют на поверхности тонкую защитную пленку.

Чаще всего для защиты балок перекрытия и стропил используют пропитку, когда антипирен будет выполнять роль основной защиты, и обмазку, если антипирен наносится на антисептик. Способы покрытия огнезащитой идентичны нанесению антисептиков. На рынке представлен большой выбор составов первой и второй категории. Большой популярностью пользуется средство Неомид.

Поскольку состав получил массу положительных отзывов покупателей, можно подробнее рассмотреть его свойства.

к содержанию ↑

Неомид 530 – огнезащита

Средство подходит для любого типа древесной поверхности – пиленых или струганных балок перекрытия, досок, стропил, обрешетки. Основные преимущества:

  • огнезащита сроком на десять лет;
  • обладает антисептическими свойствами;
  • не содержит токсичные вещества и формальдегид;
  • не препятствует дальнейшей обработке дерева;
  • не изменяет гигроскопичность материала;
  • поставляется в готовом к использованию виде;
  • выполнен на водной основе;
  • по опасности для человека занимает ту же категорию, что бытовая химия, – не опасен.

Составы Неомид выпускаются в разных сериях. Одни средства предназначены для защиты балок перекрытия и остальных элементов стропильной системы от насекомых, гниения, синевы, используются в качестве отбеливателей древесины. Неомид 530 – это эффективная огнезащита, которая в настоящее время пользуется наибольшей популярностью.

Перед обработкой стропил нужно правильно выбрать приоритет защиты. Тот состав, который наносят первым, и будет основным. Второе вещество будет выполнять дополнительную защитную функцию.

Чем обработать стропила перед монтажем?

Деревянные стропила используются в строительстве с очень давних времен. Они обладают прекрасными эксплуатационными качествами, к тому же с легкостью обрабатываются. Позаботиться о средствах для обработки стропил следует задолго до начала сборки каркаса кровли.

Зачем нужно обрабатывать стропила?

Факт о подверженности древесины гниению общеизвестен. Появляющиеся в нем микроорганизмы разрушают волокна, в результате чего материал теряет свои качественные характеристики.

Прочность стропил определяется также породой дерева. При строительстве кровельной конструкции в большинстве случаев используются хвойные сорта древесины, которые с легкостью возгораются вследствие высокого содержания смол.

Для реальной оценки негативных факторов, способных отрицательно сказаться на кровельной конструкции, необходим анализ особенностей конкретного региона. При повышенной влажности климата основной опасностью является возможное гниение деревянных элементов. В случае жаркого климата в первую очередь следует подумать о защите конструкции от огня.

У нас вы узнаете как выглядит на фото вальмовая крыша и узнаете об особенностях её монтажа.

Если вас интересует, сколько стоит ремонт крыши дома и как правильно выбрать материалы, загляните сюда.

Разные породы деревьев отличаются по степени подверженности гниению. Нанесение специальных составов может защитить как от грибка, так и от плесени.

Каким средством надо обрабатывать стропила сначала, а какие могут быть выбраны в качестве дополнения? Этот вопрос должен быть решен заблаговременно, поскольку невозможно пропитать материал дважды: сначала антисептическим составом, потом антипиретическим для защиты от пламени. Вопрос этот решается также в зависимости от особенностей климата. Пропиткой должен служить основной состав, проникающий в глубь древесного волокна. После этого осуществляется обмазка дополнительным составом.

Чем пропитывать материал?

Итак, пропитки могут быть антисептическими и антипиретическими. Можно приобрести древесину в уже обработанном виде, но в большинстве случаев ее все равно распиливают непосредственно на месте, поэтому требуется пропитка новых срезов.

Антипиретики

В эту группу входят вещества первой и второй групп эффективности. Они могут обеспечить определенный процент потери массы обработанного древесного материала (до 9 и 30%). Независимо от качественных характеристик стропил требуется регулярная проверка их состояния. При несоответствии нормам в обязательном порядке должны быть проведены восстановительные работы.

Огнезащитные материалы бывают следующих видов:

Пропитки – представляют собой растворы солей, нанесение которых осуществляется тремя способами:

  • ручным;
  • методом погружения;
  • под действием давления.

Обмазки являются смесями пастообразной консистенции.

Лаки используются в тех случаях, когда необходимо сохранение красивого натурального рисунка древесины.

Краски – при их на несении на поверхности образуется непрозрачная тонкая пленка.

Надо учитывать, что огнезащитные пропитки могут предназначаться и для закрытых, и для открытых участков.

Антисептики

Классификация антисептических средств несколько иная. Они бывают чисто защитными и могут обладать декоративным эффектом.

Группа защитных антисептиков делится на следующие виды:

  • легковымываемые;
  • трудновымываемые;
  • вымываемые.

Антисептические составы могут растворяться в масле, воде, легких растворителях, нефтепродуктах. Для строительства, как правило, используются водорастворимые антисептические средства. Они обладают рядом преимуществ:

  • очень быстро высыхают;
  • образуют на древесине прочную пленку;
  • позволяют дереву “дышать”.

Основой антибактериальных пропиток с декоративным эффектом являются алкидные смолы. В результате соответствующей обработки обычная сосна может превратиться в дерево любой ценной породы. В состав пропитки входит растворитель, благодаря которому обеспечивается хорошее сцепление и проникновение веществ на достаточную глубину.

Какой состав выбрать?

В незасушливой местности дерево больше страдает от воздействия грибка. Стропила обрабатываются с учетом их начального состояния. В основном применяют водные растворы определенного средства. Но если дерево уже поражено грибком, обязательно применение особых пропиток-дезинфекторов.

Чтобы защитить древесину от личинок жука, надо использовать специальные составы. Следует учитывать, что одновременная обработка стропил несколькими препаратами не совсем безопасна, поскольку они могут вступить в реакцию друг с другом.

Не рекомендуется использование таких препаратов, как бихромат калия или медный купорос. Они меняют начальный цвет древесины, к тому же являются довольно сильными токсинами.

Сегодня строительные магазины предлагают большое количество составов, использование которых для пропитывания стропильных балок дает отличный результат. Хорошо зарекомендовали себя Древотекс, Сенеж, Рогнеда, Олимп. Они отличаются безопасностью в плане экологии, нетоксичностью и стойкостью получаемого результата.

Некоторые из этих составов выпускают сериями, которые предназначены для различных видов дезинфекции и разных целей:

  • от развития плесени;
  • от грибка;
  • от жука;
  • для обработки торцевых частей здания.

Комплексная обработка дает возможность полной защиты всей стропильной системы.

Расход вещества в промышленности составляет примерно три килограмма на кубический метр древесины. При использовании в быту нет необходимости в таких больших объемах. В этих случаях средство разводят водой в пропорции 1:9. При двухслойном нанесении расход составляет не больше 200 мл готового средства для обработки одного квадратного метра поверхности. Однако такой подход с профессиональной точки зрения не оправдан: специалисты утверждают, что для надежности обработки необходимо наносить по крайней мере 5-8 слоев.

Требования к пропитке

  • Средство для пропитывания древесины должно полностью растворяться в воде и не содержать соединений хрома и мышьяка.
  • Очень важно, чтобы пропитка не смывалась, поскольку закрепление компонентов средства в толще древесины крайне необходимо.
  • Качественный и правильно подобранный состав должен надежно защищать древесину от разрушающих факторов биологического характера: грибков, микроорганизмов, насекомых.
  • При необходимости дополнительной защиты системы стропил от возможного воздействия огня после завершения укладки кровельного покрытия на нее способом распыления наносится антипиретик.

Основные способы обработки древесины

Импрегнация (или поверхностная пропитка) древесины может производиться двумя основными способами:

  • погружением в защитный состав;
  • распылением с помощью пульверизатора и нанесением валиком или кистью.

Особенности метода погружения

Деревянные элементы погружают в особую ванну с защитным средством. Обработку можно осуществлять холодным раствором, температура которого соответствует температуре окружающей среды, или же горячим – от 50 до 60 градусов.

Третьим способом импрегнации является контрастный. При его использовании древесина сначала погружается в горячую пропитку, после чего быстро перемещается в холодную аналогичной концентрации. Метод неожиданного охлаждения способствует повышению капиллярного всасывания. Подобным способом древесину можно пропитать до 20-процентного уровня влажности.

Длительность процедуры

Раньше способы пропитки делили на два вида: длительные и короткие – древесина могла находиться от нескольких дней в холодном растворе до 15-120 минут внутри горячего.

Сегодня обработка древесины в течение нескольких дней потеряла свою актуальность. Предлагаемые строительным рынком новейшие средства отличаются намного более высокой эффективностью по сравнению со средствами прошлого поколения.

При необходимости обработки древесины на максимальную глубину применяются особые устройства, при помощи которых процесс импрегнации проводится под давлением.

Производители средств для пропитки должны в инструкции по применению точно указывать способ и длительность обработки древесины.

Влажность материала

Уровень влажности дерева оказывает заметное влияние на длительность пропитки и ее качество. Чем выше влажность материала, тем лучше он пропитается. При необходимости обработки древесины выше степени природного насыщения волокон (в случае сосны этот показатель составляет 28-29%) рекомендуется использование более концентрированных растворов или увеличение длительности нахождения дерева в наполненной составом ванне.

Метод погружения с успехом практикуется строительными фирмами. Единственным ограничивающим фактором на сегодняшний день являются параметры используемого для погружения резервуара, поскольку стропила представляют собой довольно габаритные конструктивные элементы.

Метод опрыскивания, распыления, нанесения

Отличительными свойствами этого способа являются простота и дешевизна. Его основным преимуществом является возможность проведения пропитки уже готовых конструкций. Недостатки подобного метода:

  • по эффективности он значительно уступает способу погружения: глубина проникновения состава в толщу древесины составляет всего несколько миллиметров;
  • вторым существенным минусом опрыскивания является то, что скрытые части уже возведенной конструкции не могут обрабатываться надлежащим образом.
  • При использовании менее концентрированного раствора или нанесении недостаточного количества слоев (например, для экономии) не удается достичь достаточного уровня защиты древесины, в результате чего со временем она подвергается порче.
  • При использовании пропитки необходимо соблюдать рекомендации производителя относительно количества раствора и способа его применения. Нельзя ограничиваться нанесением двух или трех слоев вещества, если необходимо пять или шесть.

Обработка стропильной системы

Используемая в промышленности технология, предусматривающая предварительный нагрев древесины, является довольно сложной. В процессе погружения дерева в холодный раствор она стремительно остывает, что приводит к образованию в ней пониженного давления. Благодаря этому обеспечивается более глубокое проникновение дезинфицирующего состава. Элементы выдерживают внутри емкости несколько часов. Подобная операция осуществляется также в автоклавах в условиях повышенного давления, после чего производится удаление излишков химикалий вакуумным методом. При проведении процедуры в заводских условиях состав проникает на 15-миллиметровую глубину.

Обработка может осуществляться также самостоятельно. Очень часто возникает необходимость ее проведения в уже возведенном здании. При этом раствор наносится с помощью кисти или валика. Подобное поверхностное покрытие держится примерно 2-8 лет. Осуществление глубокой пропитки в таких случаях возможно только с помощью специальных устройств или же под давлением.

Именно по этой причине оптимальным является обработка частей до сборки конструкции – методом погружения.

  1. В первую очередь изготавливается корыто. Изнутри его следует выстелить полиэтиленовой пленкой и прикрепить края степлером. Ширина и длина корыта должны быть больше размеров ферм, которые планируется погружать в них.
  2. При необходимости обработки габаритных конструкций рекомендуется вырыть канаву и застелить ее изнутри полиэтиленом.

  3. Емкость заполняется пропитывающим веществом, после чего стропила по очереди погружаются в нее. Длительность времени обработки может составлять от 30 минут до часа.
  4. Обработанные элементы надо сушить в течение 24 часов, при этом со всех сторон должен быть обеспечен доступ воздуха. Оптимальным является двукратное повторение процедуры.
  5. Как выполняется подшивка свесов крыши софитом читайте на нашем сайте.

    Максимум полезной информации об утеплении мансарды вы найдете здесь.

    Как возвести четырехскатную крышу своими руками узнайте в статье https://rooffs.ru/vidy-krysh/chetyrehskatnaya/postroyka-svoimi-silami.html

    Описанный способ подходит в случае степени влажности древесины не больше 30%. Если стропила изготовлены из сосны, влажность не должна превышать 25%. При использовании более сырых материалов и в случае обработки стропил большого сечения (они применяются при тяжелом кровельном покрытии) их следует держать в растворе около 4 часов. Несоблюдение этого правила приводит к созданию очень тонкого защитного слоя, который смывается под воздействием дождевой или талой воды.

  6. Пазы, торцы, остальные пропилы необходимо дополнительно покрывать защитным средством ручным способом, используя макловицу или малярную кисть. Возможен и другой способ – нанесение раствора с помощью пульверизатора.

Независимо от выбранного способа важнейшими правилами при обработке стропил являются бережное обращение с пропиточным слоем и сохранение его целостности. Причиной повреждений могут стать сбрасывание со значительной высоты или соприкосновение с остроконечными инструментами.

Универсальные средства: применять или не применять?

Многократная обработка и обмазка является достаточно трудоемким процессом. Конечно, хочется ограничиться однократной обработкой стропил универсальным раствором с последующим просушиванием и установкой на место.

Подобные пропитки уже имеются в продаже. В них входит не только защищающий от грибка и плесени антисептический компонент, но и антипиретик в виде раствора некоторых солей, защищающий материал от возгорания.

Несмотря на поверхностную привлекательность, такой “универсальный” способ имеет один существенный минус: при его использовании нет возможности определить, пропитался материал надлежащим способом или нет. После того как слой высохнет, обработка уже не может быть продолжена, поскольку на древесине уже сформировалась защитная пленка.

Помимо этого, длительность сроков воздействия входящих в состав средства добавок может значительно разниться. Например, действие антисептиков длится 2 года, а антипиретиков – 10 лет. В этом случае древесина будет защищена от пожара, но в ней появится грибок или начнется гниение. При этом повторное пропитывание раствором оказывается невозможным, поскольку защитная пленка все еще сохраняется. Вывод: лучше отказаться от сомнительной универсальности и выбрать способ, обеспечивающий качественную обработку.

ВЫВОДЫ:

  • Обработка стропил необходима для их зашиты от гниения и воздействия пламени.
  • При повышенной влажности основной опасностью является возможное гниение деревянных элементов. В случае жаркого климата в первую очередь следует подумать о защите конструкции от огня.
  • Огнезащитные средства выпускаются в виде пропиток, обмазок, лаков, красок.
  • Антисептики бывают чисто защитными и могут обладать декоративным эффектом.
  • Одновременная обработка стропил несколькими препаратами небезопасна, поскольку они могут вступать в реакцию друг с другом.
  • Поверхностная пропитка древесины производится погружением в защитный состав или распылением с помощью пульверизатора и нанесением валиком или кистью.
  • Чем выше влажность материала, тем лучше он пропитывается.
  • При использовании пропитки необходимо соблюдать рекомендации производителя относительно количества раствора и способа его применения.
  • Предлагаемые потребителям универсальные средства не могут обеспечить надлежащей защиты стропильных элементов.

Как приготовить пропитку для древесины своими руками, узнайте из видеосюжета.

Чем обработать стропила

Стропильная система, являясь важной составляющей конструкции крыши и всего дома, чаще изготавливается из пиломатериалов. Древесина, как известно, подвержена биологическому разложению, поражению плесенью,  грибком, насекомыми. Поэтому, чтобы защитить материал конструкции, необходимо обязательно производить обработку стропильной системы специальными составами. И о том, чем обработать стропила, подробно описано в данном обзоре.

Основные свойства защитных составов

Защитные средства (антисептики), которыми обрабатываются стропила, обрешетка и иные деревянные элементы крыши, имеют следующие важные свойства:

  • Они глубоко проникают вглубь древесины.
  • Наносятся на поверхность просто и быстро высыхают.
  • Не препятствуют нормальной вентиляции обрабатываемого материала.
  • Безопасны для человека и животных, не летучи, не раздражают кожные покровы.
  • Не теряют своих свойств при контакте с водой.
  • Создают надежный защитный барьер от биологического разрушения и воспламенения дерева.

Большинство защитных средств могут улучшать и декоративные свойства деревянных элементов. Это достигается за счет имеющейся в составе алкидной смолы, меняющей оттенок древесины.

Унифицированная характеристика свойств требует более детального рассмотрения в разрезе конкретного состава. Поэтому, на подготовительном этапе необходимо правильно расставить приоритеты и определиться с основной задачей обработки. Для эксплуатации в условиях влажного климата оптимальной будет следующая последовательность обработки:

  • Первый слой — глубоко проникающий антисептик.
  • Следующий шаг — нанесение антипиренов, придающих древесине сопротивляемость к возгоранию.

Важно, соблюдать последовательность при обработке стропил. От того, какой состав нанесен первым, зависит усиление конкретных свойств — биологическая стойкость или огнезащита.

Виды антисептиков для древесины

Антисептик для древесины – это пропитывающий состав, обладающий специальными свойствами, направленными на уничтожения плесени, грибка и насекомых, разрушающих целостность пиломатериалов.

В состав практически всех антисептических пропиток входят органические и синтетические молекулы инсектицидов, способные поражать нервную систему насекомых (паразитов), а также химические вещества активно уничтожающие плесневелый грибок.

Виды антисептиков для древесины в зависимости от назначения:

  • Профилактические — используются на начальных этапах, сразу после приобретения пиломатериала.
  • Лечебные — предназначенные для устранения уже существующих проблем, когда древесина уже подверглась гниению или поражена насекомыми. Иногда такие составы уместно использовать и в качестве профилактической обработки, когда предполагается, что конструкция будет эксплуатироваться в неблагоприятных условиях (высокая влажность).

Виды антисептиков в зависимости от состава:

  • Водорастворимые используются в профилактических целях для обработки поверхностей, которые в дальнейшем не будут иметь прямого контакта с водой.
  • Масляные применяются в случаях, когда требуется защитить древесину от воздействия влаги. Недостаток таких средств — горючесть, неприятный запах и способность изменять цвет материала.
  • Антисептики на основе органических растворителей используются при обработке древесины для придания ей гидрофобных (водоотталкивающих) и адгезивных (улучшающих сцепление) свойств. Могут использоваться как для наружных, так и для внутренних работ. После высыхания образуют защитную пленку.
  • Комбинированные — сочетают несколько свойств (защищают от насекомых, плесени, грибка, и в то же время имеют огнезащитные свойства).
  • Зимние антисептики используются при отрицательных температурах до -15°C.

При выборе антисептиков для обработки стропильной системы обращайте особое внимание на инструкцию. Определенные средства могут вызвать коррозию металла, вступать в реакцию с клеевыми составами и герметиками, быть токсичными.

Рассмотрим примеры антисептиков различных производителей:

Стоит отметить, что были рассмотренные частные примеры антисептических составов. Если более детально изучить весь ассортимент, то можно выделить огромное разнообразие средств. Так, к примеру, в линейке антисептиков «Сенеж» имеются следующие позиции:

  • «Сенеж аквадекор» — тонирующий антисептик на алкидно-акрилатной основе с УФ фильтром и воском для долговременной защиты и отделки древесины.
  •  «Сенеж экобио» — экономичный бесцветный антисептик для помещений и деревянных конструкций под навесом.
  • «Сенеж ультра» — экономичный трудновымываемый антисептик для древесины наружной и внутренней службы.
  • «Сенеж» — консервирующий трудновымываемый антисептик для ответственных конструкций в тяжелых условиях эксплуатации.
  • «Сенеж био» — консервирующий трудновымываемый антисептик для жилых объектов в тяжелых условиях эксплуатации.
  • «Сенеж импра» — концентрированный невымываемый антисептик без хрома для глубокой пропитки древесины.

Антипирены для стропильной системы

Антипирены – это специальные составы, повышающие сопротивляемость древесины огню и снижающие воспламеняемость.

В большинстве случаев антипирены наносятся вторым слоем после антисептиков. Однако, если существует высокий риск возгорания стропильной системы, то их необходимо использовать как основную пропитку.

В зависимости от конкретного назначения антипирены подразделяются на:

  • Пропитки — соляные растворы.
  • Обмазочные средства имеют пастообразную форму.
  • Лаки используются как декоративное покрытие.
  • Краски создают на поверхности древесины тонкую пленку, которая и обеспечивает защиту от огня.

При использовании антипирена в качестве основного средства обработки стропил, оптимальным вариантом будет пропитка. Обмазочные составы подойдут в случае их нанесения поверх антисептика.

Рассмотрим примеры составов на основе антипиренов различных производителей:

Средство «Сенеж Огнебио» предназначено для комплексной защиты древесины от возгорания, распространения пламени, гниения, плесени, синевы и насекомых (древоточцев) внутри помещений и на открытом воздухе (под навесом) в условиях гигроскопического и конденсационного увлажнения без контакта с грунтом, воздействия атмосферных осадков, почвенной влаги.

«Pirilax-Classic» (Пирилакс Классик) — огне- и биозащитный пропиточный состав для древесины и материалов на ее основе. Для наружных и внутренних работ. Средство защищает древесину от возгорания, останавливает распространение пламени. Уничтожает плесневые и деревоокрашивающие грибы, водоросли и предотвращает их повторное появление. Защищает от жука древоточца. Увеличивает срок службы деревянных строений. Снижает растрескивание древесины, консервирует поверхность. Совместимо с большинством лакокрасочных материалов.

«Неомид 450-1» — высокоэффективное средство для огнезащиты и антисептирования древесины для наружных и внутренних работ в условиях, исключающих вымывание состава с обработанной поверхности. Переводит древесину в трудновоспламеняемый и трудногорючий материал, обеспечивая I (первую) группу огнезащитной эффективности, защищает от гниения, возникновения плесени. Предназначено для комплексной защиты от огня и биологических поражений деревянных конструкций и изделий (стен, балок, строительных систем, несущих брусьев, перекрытий, лаг, оконных и дверных блоков).

Как видно, большинство огнезащитных средства для стропил и иных конструкций, имея в своем составе антипирены, выполняют и антисептические функции. Фактически — это универсальные средства с ярко выраженным огнестойким эффектом.

Способы нанесения защитных составов на стропила и обрешетку

Технология обработки стропил (досок обрешетки) как антипиренами, так и антисептиками одинаковая. Мероприятия по защите древесины могут проводиться несколькими способами:

  • Погружной метод. В этом случае обработка стропил выполняется посредством их полного погружения в антисептик. Для работы потребуется крупная емкость (ванна или обычная яма укрытая полиэтиленовой пленкой) наполненная защитным составом.
  • Поверхностное нанесение — распыление, обрызгивание или окрашивание. Такая технология менее эффективная. Поэтому для качественной обработки составы на стропила и обрешетку должны наноситься в несколько слоев с интервалом для сушки.

В заключение стоит отметить, что мягкая древесина поглощает больше антисептика, чем твердая, а хвойные породы, помимо этого, могут выделять смолу, негативно влияющую на защитные свойства после обработки. Также, как отмечалось выше, важно определиться чем обработать стропила, и с какой очередностью это делать. Так, нанесенное первым средство влияет на защитные характеристики сильнее, чем последующий слой другого средства.

технология, виды, после монтажа, зимой, нужна ли

Различные породы дерева по-разному сопротивляются гниению, и порой бывает необходимо искусственно усилить некоторые свойства материала. Покрытие специальными составами, таким образом, необходимо для защиты и от грибка, и от пожара. Чем обработать стропила сначала, а что избрать в качестве дополнения, необходимо решить сразу. Ведь дважды пропитать их: сначала антисептиком, а затем антипирином, предохраняющим от пламени, не удастся. Исходя из климата, необходимо определить, гниль или воспламенение в первую очередь представляет угрозу для пиломатериала. Для пропитки выбирается основной состав, который проникает глубоко в древесное волокно. Затем производится обмазка составом дополнительным.

Обработка стропил антисептиком необходима для того, чтобы древесина служила дольше.

Составы для обработки стропильных ферм

Как правило, в не слишком засушливой местности древесина все же больше страдает от грибка. Обработка стропил производится с учетом их состояния. Обычно используется водный раствор какого-либо средства. Однако для дерева, уже пораженного грибком, необходимо применять особые пропитки-дезинфекторы. Для защиты от личинок жука также подбираются специальные составы. В то же время обрабатывать стропила одновременно несколькими препаратами небезопасно, потому что неизвестно, как они будут взаимодействовать друг с другом.

Не стоит пользоваться такими химикатами, как медный купорос или бихромат калия. Они не только изменяют цвет дерева, но и являются достаточно сильными ядами. Сейчас в строительных магазинах имеется множество составов, которыми можно эффективно пропитать стропильную балку: Сенеж, Древотекс, Олимп, Рогнеда. Они экологически безопасны, нетоксичны и дают более стойкий результат. Некоторые из них выпускаются сериями, предназначенными для отдельных видов дезинфекции . от жука, плесени, грибка, а также специально для торцевых частей. Это позволяет полностью защитить всю систему стропил.

В промышленности расход вещества составляет около 3-х килограммов на кубометр древесины. В быту в таких объемах оно не используется. Средство разводят водой в соотношении один к девяти. При нанесении его в два слоя расходуется не более 200 миллилитров исходного химиката на один квадратный метр поверхности. Хотя специалисты считают, что по-настоящему надежная обработка стропил должна производиться в 5-8 слоев.

Обрабатываем стропильную систему правильно

Чтобы древесина служила дольше можно обработать ее оливой.

В промышленности существует достаточно сложная, но очень эффективная технология с предварительным нагревом древесины. Тогда, погружаясь в холодный раствор, она быстро остывает и в ней образуется пониженное давление. Это создает условия для более глубокого проникновения дезинфицирующего состава. Изделие при этом выдерживается в емкости с антисептиком до нескольких часов. Данная операция производится также в автоклавах при повышенном давлении, а затем вакуумным способом удаляются излишки химикалий. В заводских условиях удается добиться проникновения состава на глубину до 15-ти мм.

Осуществить обработку можно и в домашних условиях. Нередко приходится ее делать в уже построенном доме, покрывая стропильную балку раствором при помощи валика и кисти. Такое поверхностное покрытие образует защитную пленку, которая продержится от 2 до 8 лет. Глубокая же пропитка в этом случае может быть осуществлена только при помощи особых приспособлений или под давлением. Поэтому, если сборка конструкции еще не выполнена, ее составные части лучше погрузить в средство полностью.

Сначала необходимо сколотить корыто и выстелить его изнутри полиэтиленовой пленкой, прикрепив края степлером. В длину и ширину оно должно быть несколько больше ферм, которые в нее погружаются. Для габаритных конструкций можно вырыть канаву и также застелить ее полиэтиленом. Емкость наполняют пропиткой и поочередно погружают в нее стропила на 30-60 минут. Высушивают их в течение суток, обеспечивая при этом доступ воздуха со всех четырех сторон. Желательно эту процедуру производить дважды.

Однако такой способ хорош, если влажность древесины составляет не более 30% (для сосны . не более 25%). Более сырой материал, а также обработка стропил достаточно большого сечения, например, под тяжелую черепицу, требуют погружения в раствор на длительный срок, в среднем до 4-х часов. В противном случае защитный слой получится слишком тонким и его сможет смыть дождевая вода.

Кроме этого, торцы, пазы и другие пропилы требуется дополнительно покрыть средством вручную, с помощью макловицы или малярной кисти. Можно наносить раствор и с помощью пульверизатора. И, каким бы способом не обрабатывали стропила, необходимо бережно обращаться с пропиточным слоем и не нарушать его целостность. Повреждения могут возникнуть при взаимодействии с остроконечными инструментами или при сбрасывании с большой высоты.

Стоит ли обрабатывать стропила универсальными средствами

Разумеется, неоднократная обработка и обмазка . процесс трудоемкий. И всегда имеется искушение искупать будущий элемент каркаса в ванне с универсальным раствором всего один раз, просушить его и установить на место. Действительно, такие пропитки разработаны и уже поступили в продажу. В их состав наряду с антисептиком, защищающим от грибкового заражения, входит раствор определенных солей, предохраняющих от возгорания.

Но оборотная сторона такого универсализма – это невозможность определить, насколько хорошо пропитался материал. А после высыхания продолжить обработку не удастся, так как сверху уже образовалась защитная пленка. Кроме того, существенно могут отличаться и сроки воздействия различных добавок. К примеру, действие антисептиков рассчитано на 2 года, а антипиринов – на 10 лет. Тогда в предохраненной этими средствами от пожара древесине может завестись грибок. При этом заново пропитать ее дезинфицирующим раствором невозможно, так как она все еще покрыта защитной пленкой. Так что от подобной универсальности лучше отказаться в пользу качества.

Чем обработать стропила и обрешетку? Чем лучше пропитать от гниения и пожара?

Основной заключительной частью строительства конструкции дома, бани и других здания является установка обрешетки и стропильной системы. Изготавливаются они из древесины, независимо от того какой использовался основной материал для возведения стен. Деревянный материал является прочным, стропильная система из него способна выдержать нагрузки осуществляемые кровлей. Перед сборкой каркаса кровли нужно позаботиться о защитной обработке древесины.

Для чего нужно обрабатывать стропила?

Со временем могут ослабиться прочностные характеристики обрешетки и стропил из-за влияния на них биологических агентов. Ведь древесина является привлекательной для жизнедеятельности насекомых, грибков, плесени, мха и т.д. Под их воздействием деревянный материал начинает разрушаться, часто образуется необратимый процесс гниения. Все это может привести к разрушению крыши. Чтобы защитить стропильную систему и обрешетку от нежелательного воздействия вредителей необходимо использовать специальные защитные составы.

Еще одним опасным врагом дерева является огонь. Из-за высоких температур древесина вспыхивает, и огонь распространяется по всей поверхности мгновенно. Это может привести к пожару не только кровли, но и всего дома.

Средства для обработки стропил и обрешетки

Обязательно нужно приобрести антисептические составы. Их использование поможет защитить стропильную систему от биологических вредителей, насекомых и гниения.Предотвратить возгорание и дальнейшее распространение огня, можно обработав древесину стропил огнезащитными средствами. В их составах имеются активные вещества антипирены, которые и отвечают за устойчивость деревянного материала перед высокими температурами.Существуют и комплексные биозащитные средства для обработки деревянных стропил. Они обработанную древесину защищают от воздействия биологических вредителей и от огня.

Мнения экспертов

Дополнительной защитой обрешетку и стропильную систему обеспечивать необходимо. Ведь дерево, как известно подвержено гниению. Образовавшиеся в структуре древесины микроорганизмы стремительно начинают разрушать волокна, что приводит к ухудшению прочностных свойств всей конструкции. Антисептики помогут на десятки лет предотвратить образование биологических вредителей. Но использовать желательно мощные составы, которые являются невымываемыми. Также рекомендуется обрабатывать стропильную систему глубокопроникающими антисептиками, их составы проникают глубоко в структуру дерева стропилы, и обеспечивают ей более длительную биологическую защиту.

Для строительства стропильной системы используют в основном хвойные породы, которые из-за наличия их структуре смол возгораются мгновенно. Поэтому необходимо использовать и огнезащитные средства, особенно если здание находится в жарком климате. Эти составы после нанесения на деревянный материал обеспечивают ему вторую либо первую степень огнестойкости, все зависит от самого средства. Лучше приобрести огнезащитную пропитку с самым наивысшим уровнем устойчивости перед огнем.Задача огнезащитных составов заключается в том, чтобы не дать возможности огню распространиться на древесины.  Осуществляется это вспучиванием пленки состава под воздействием высоких температур, и препятствию проникновения кислорода к деревянному материалу. Поэтому огонь не может поддерживаться и постепенно начинает затухать.

Рекомендации пользователей

Антисептические и огнезащитные средства в продаже имеются в большом ассортименте. Выбрать можно из отечественных и зарубежных составов. Но как показала практика, российские товары по качеству не отличаются, в чем то даже превосходят зарубежных. Также имеется у них преимущество касаемо стоимости средств. Поэтому рекомендуем присмотреться к нашим производителям. Хорошими отзывами, популярностью обладают компании Неомид, Просепт. Их средства помогут надежно защитить стропильную систему и обрешетку от гниения и пожара.

Советы знатоков

Неоднократная обработка стропильной системы и обрешетки различными защитными составами является недоступной или неудобной для многих строителей. Ведь она отнимает много времени, сил и в том числе денежных средств. Поэтому для экономии и сокращения времени работы можно воспользоваться комплексными огнебиозащитными составами. Обработав деревянный материал только одним средством можно защитить его и от огня и от плесени, гнили, влаги, насекомых.Но если используются комплексные средства нужно учитывать их срок защиты. От образования биологических агентов действительным состав является около 5 лет, а защита от огня будет эффективная в течение 10 лет.

Производить обработку деревянной конструкции рекомендуется только в теплое время года, лучше всего летом. Наносить защитные составы на замерзшую либо влажную древесины смысла нет, ее волокна не будут впитывать защитное средство.

Отзывы покупателей

Для своего деревянного дома строя стропильную системы и обрешетку под кровлю мы серьезно отнеслись к обеспечению защиты древесины. Приобрели для обработки средство марки Просепт Огне Био Проф 1. Сэкономив на приобретении защитного состава, решили не экономить на способе нанесения средства и выбрали метод погружения. Чтобы будущие стропила и обрешетки полностью погрузились с раствор, пришлось вырыть траншею в земле, т.к. подходящей емкости 6-ти метровой не оказалось. Затем подготовленную яму застелили полиэтиленовой пленкой, тщательно закрепив края. Подготовили состав и по очереди погружали на несколько минут наш деревянный материал в него. После обработки двое суток наша будущая стропильная системы обсыхала.

Прошло уже три года после строительства, дом и крыша находятся в идеальном состоянии. Еще три года может не беспокоиться о стропилах и обрешетки, а после, наверное, придется нанести на них антисептик.Николай Васильев,43 года (г. Кострома).Стропильная система и обрешетка является важной частью крыши и всего дома в целом. Очень важно правильно и вовремя обеспечить им необходимую обработку от огня и биологичеких вредителей. Для этого можно воспользоваться антисептическими и огнезащитными средствами либо комплексными составами от фирм Неомид или Просепт. Они надежно защитят деревянную конструкцию крыши от неблагоприятного и даже опасного воздействия.

Где купить хорошие составы для обработки стропил?

Наш магазин расположен здесь.

Тематическое экспертное видео:

Чем и как правильно нужно обрабатывать стропила?

Наверх Перепланировки
  • Каталог домов
Рассылка С чего начать ремонт О проекте Реклама Контакты Facebook Vkontakte Odnoklassniki Instagram Pinterest Дизайн и декор
  • Квартира
  • Спальня
  • Кухня
  • Столовая
  • Гостиная
  • Ванная комната, санузел
  • Прихожая
  • Детская
  • Мансарда
  • Маленькие комнаты
  • Рабочее место
  • Гардеробная
  • Библиотека
  • Декорирование
  • Мебель
  • Аксессуары
  • Загородный дом
  • Ландшафт
  • Системы хранения
  • Коридор
  • Уборка
Строительство и ремонт
  • Фундамент

Антитромботическая терапия | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 12 мая 2020 г.

Краткие рекомендации
Сводные рекомендации

Лабораторные испытания:

  • У не госпитализированных пациентов с COVID-19 в настоящее время нет данных, подтверждающих измерение маркеров коагуляции (например, D-димеров, протромбинового времени, количества тромбоцитов, фибриногена) (AIII) .
  • У госпитализированных пациентов с COVID-19 обычно измеряются гематологические параметры и параметры коагуляции, хотя в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать или против использования этих данных для принятия управленческих решений. (BIII) .

Хроническая антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия:

  • Пациенты, получающие антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию по поводу основных состояний, должны продолжать принимать эти лекарства, если им поставили диагноз COVID-19 (AIII) .

Профилактика и скрининг венозной тромбоэмболии:

  • Не госпитализированным пациентам с COVID-19 не следует начинать антикоагулянты и антитромбоцитарную терапию для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или артериального тромбоза, если нет других показаний. (AIII) .
  • Госпитализированные взрослые с COVID-19 должны получать профилактику ВТЭ в соответствии со стандартом оказания помощи другим госпитализированным взрослым (AIII) .Диагноз COVID-19 не должен влиять на рекомендации педиатра по профилактике ВТЭ у госпитализированных детей (BIII) . Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия не должна использоваться для предотвращения артериального тромбоза вне обычных стандартов лечения пациентов без COVID-19 (AIII) .
  • Зарегистрированная частота ВТЭ у госпитализированных пациентов с COVID-19 варьируется. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против использования тромболитиков или увеличения доз антикоагулянтов для профилактики ВТЭ у госпитализированных пациентов с COVID-19 вне рамок клинического исследования (BIII)
  • Госпитализированные пациенты с COVID-19 не должны регулярно выписываться для профилактики ВТЭ (AIII) .Используя схемы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, расширенную профилактику ВТЭ можно рассмотреть у пациентов с низким риском кровотечения и высоким риском ВТЭ в соответствии с протоколами для пациентов без COVID-19 (подробные сведения об определении пациентов из группы риска см. В тексте) (БИ) .
  • В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против рутинного скрининга на тромбоз глубоких вен у пациентов с COVID-19 без признаков или симптомов ВТЭ, независимо от статуса их маркеров коагуляции (BIII) .
  • У госпитализированных пациентов с COVID-19 следует оценить возможность тромбоэмболической болезни в случае быстрого ухудшения легочной, сердечной или неврологической функции или внезапной локализованной потери периферической перфузии (AIII) .

Обращение:

  • Пациентам с COVID-19, у которых возникло инцидентное тромбоэмболическое событие или у которых имеется большое подозрение на тромбоэмболическое заболевание в то время, когда визуализация невозможна, следует лечить терапевтическими дозами антикоагулянтной терапии в соответствии со стандартом лечения пациентов без COVID- 19 (АIII) .
  • Пациенты с COVID-19, которым требуется экстракорпоральная мембранная оксигенация или постоянная заместительная почечная терапия, или у которых есть тромбоз катетеров или экстракорпоральных фильтров, должны лечиться антитромботической терапией в соответствии со стандартными институциональными протоколами для пациентов без COVID-19 (AIII) .

Особые рекомендации во время беременности и кормления грудью:

  • Ведение антикоагулянтной терапии во время схваток и родоразрешения требует специального ухода и планирования и должно проводиться у беременных с COVID-19 так же, как и при других состояниях, требующих антикоагуляции во время беременности (AIII) .
  • Нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин и варфарин не накапливаются в грудном молоке и не вызывают антикоагулянтного эффекта у новорожденных; следовательно, они могут использоваться кормящими женщинами с COVID-19 или без него, которым требуется профилактика или лечение ВТЭ (AIII) . Напротив, пероральные антикоагулянты прямого действия обычно не рекомендуются из-за отсутствия данных о безопасности (AIII) .
Рейтинг рекомендаций: A = сильный; B = умеренный; C = Необязательно
Рейтинг доказательности: I = Одно или несколько рандомизированных испытаний с клиническими исходами и / или подтвержденными лабораторными конечными точками; II = Одно или несколько хорошо спланированных, нерандомизированных испытаний или наблюдательных когортных исследований; III = экспертное мнение

Связь между COVID-19 и тромбоэмболией

Инфекция новым коронавирусом SARS-CoV-2 и возникший в результате синдром коронавирусного заболевания (COVID-19) были связаны с воспалением и протромботическим состоянием, с увеличением фибрина, продуктов распада фибрина, фибриногена и D-димеров. 1,2 Фактически, эти маркеры были связаны с худшими клиническими исходами. 3,4 Хотя истинная частота этих осложнений среди пациентов с разной степенью тяжести заболевания полностью не определена, были сообщения о повышении частоты тромбоэмболических заболеваний, связанных с COVID-19, у пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). 5,6 Во французской проспективной многоцентровой когорте из 150 пациентов ОИТ 16,7% имели тромбоэмболию легочной артерии, несмотря на профилактическую антикоагулянтную терапию.Пациенты с COVID-19 и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) имели повышенную частоту тромбоэмболии легочной артерии по сравнению с пациентами без ОРДС, ассоциированного с COVID-19. 6 Голландское исследование 184 пациентов в отделении интенсивной терапии сообщило о совокупной частоте венозной тромбоэмболии (ВТЭ) 27% (95% доверительный интервал, от 17% до 32%), несмотря на профилактику. 7 Исследование, в котором использовалось рутинное ультразвуковое исследование, показало, что частота ВТЭ составила 69% 5 у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии. Однако другие центры сообщили о более низкой частоте случаев.Итальянское исследование показало, что частота ВТЭ составляет 22,2%. 8 Среди 393 пациентов из Нью-Йорка только 13 пациентов (3,3%) испытали ВТЭ; 10 из этих пациентов (7,7%) получали искусственную вентиляцию легких, а трое (1,1%) - без искусственной вентиляции легких. 9 Необходимы эпидемиологические исследования, контролирующие клинические характеристики, сопутствующие заболевания, профилактические антикоагулянты и лечение, связанное с COVID-19.

Примечательно, что все исследования, описанные выше, основывались на клинических данных, которые наводили на мысль о тромбоэмболических событиях, чтобы вызвать диагноз тромбоэмболии.Хотя частота тромбоэмболических событий, особенно тромбоэмболии легочной артерии, может быть довольно высокой, на данный момент нет опубликованных данных, исследующих полезность рутинного наблюдения за тромбозом глубоких вен с помощью УЗИ нижних конечностей. Однако для клиницистов, которые регулярно проводят ультразвуковые исследования у пациентов в критическом состоянии, добавление глубоких вен к ежедневному обследованию может быть полезным дополнением к лечению.

Остается очень мало проспективных данных, демонстрирующих преимущества мониторинга маркеров коагуляции или безопасность и эффективность использования терапевтических доз антикоагулянтов у пациентов с COVID-19 при отсутствии других показаний.Ретроспективный анализ 2773 пациентов из одного центра в США показал внутрибольничную летальность у 22,5% пациентов, получавших терапевтическую антикоагулянтную терапию, и 22,8% пациентов, не получавших антикоагулянты. В исследовании также сообщается, что в подгруппе из 395 пациентов на ИВЛ умерли 29,1%, получавшие антикоагулянты, и 62,7%, не получавшие антикоагулянты. Исследование имело важные ограничения: в нем отсутствовали подробные сведения о характеристиках пациентов, показаниях для начала приема антикоагулянтов и описания других терапий, которые получали пациенты, которые могли повлиять на смертность.Кроме того, авторы не обсуждали возможное влияние систематической ошибки выживаемости на результаты исследования. По этим причинам данных недостаточно, чтобы повлиять на стандарт лечения, и это исследование дополнительно подчеркивает необходимость проведения проспективных испытаний для определения рисков и потенциальных преимуществ терапевтической антикоагуляции у пациентов с COVID-19. 10

Был разработан ряд рандомизированных контролируемых испытаний для оценки рисков и преимуществ антикоагуляции у пациентов с COVID-19 (посетите ClinicalTrials.gov для текущего списка испытаний). Временное руководство по распознаванию и лечению коагулопатии у пациентов с COVID-19 было выпущено Международным обществом тромбоза и гемостаза (ISTH). 11 Американское общество гематологов разработало инструкции по коагулопатии и венозной тромбоэмболии. Дополнительный документ, в котором излагаются проблемы, связанные с тромботическими заболеваниями, с последствиями для профилактики и лечения, был одобрен ISTH, Североамериканским форумом по тромбозам, Европейским обществом сосудистой медицины и Международным союзом ангиологов. 12

Мониторинг маркеров свертывания крови у пациентов с COVID-19:

  • Не госпитализированные пациенты с COVID-19 не должны регулярно проходить тестирование на определение коагулопатии, таких как уровень D-димера, протромбиновое время, уровень фибриногена и количество тромбоцитов (AIII) . Хотя отклонения от нормы этих маркеров были связаны с худшими исходами, отсутствуют проспективные данные, демонстрирующие, что их можно использовать для стратификации риска у тех, у кого нет симптомов, или у пациентов с легкой инфекцией SARS-CoV-2.
  • Гематологические параметры и параметры коагуляции обычно измеряются у госпитализированных пациентов с COVID-19. Тем не менее, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против использования таких данных для принятия управленческих решений (BIII) .

Лечение коагулопатии у пациентов с COVID-19

Выбор антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов для пациентов с COVID-19: 13

  • Каждый раз, когда используется антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия, необходимо учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия с другими сопутствующими лекарствами. (AIII) .Ливерпульский университет составил список лекарственных взаимодействий.
  • Низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин может быть предпочтительнее для госпитализированных, критически больных пациентов из-за их более короткого периода полураспада, возможности вводиться внутривенно или подкожно и меньшего количества лекарств-взаимодействий по сравнению с пероральными антикоагулянтами (AIII) .
  • Амбулаторные пациенты, получающие варфарин, которые не могут получить международный нормализованный мониторинг соотношения во время изоляции, могут стать кандидатами на прямую пероральную антикоагулянтную терапию.Пациенты с механическими сердечными клапанами, вспомогательными устройствами для желудочков, клапанной фибрилляцией предсердий или синдромом антифосфолипидных антител или кормящие пациенты должны продолжать лечение варфарином (AIII) .

Хроническая антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия:

  • Пациенты с COVID-19, которые принимают антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию по поводу основных заболеваний, должны продолжать лечение, если не разовьется значительное кровотечение или отсутствуют другие противопоказания. (AIII) .

Пациенты с COVID-19, находящиеся на амбулаторном лечении:

  • Не госпитализированным пациентам с COVID-19 не следует начинать антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию для профилактики ВТЭ или в терапевтических дозах (AIII) .

Госпитализированные пациенты с COVID-19:

  • Взрослым, которые поступают в больницу с COVID-19, профилактика ВТЭ, если нет противопоказаний (например, у пациента с активным кровотечением или тяжелой тромбоцитопенией), должна быть назначена с использованием рекомендаций для пациентов, которые были госпитализированы для других показания (AIII) .Хотя данные, подтверждающие эту рекомендацию, ограничены, ретроспективное исследование показало снижение смертности у пациентов, получавших профилактическую антикоагулянтную терапию, особенно если у пациента был показатель коагулопатии, вызванной сепсисом, ≥4. 4
  • В недавнем метаанализе инфекции COVID-19 у детей венозная тромбоэмболия не обсуждалась. 14 Учитывая недостаточность данных, инфекция COVID-19 не должна изменять рекомендации по профилактике ВТЭ для госпитализированных детей (BIII) .
  • Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия не должна использоваться для предотвращения артериального тромбоза, выходящего за рамки стандартного лечения пациентов без COVID-19 (AIII) . Антикоагулянты обычно используются для предотвращения артериальной тромбоэмболии у пациентов с сердечной аритмией. Хотя есть сообщения об инсультах и ​​инфаркте миокарда у пациентов с COVID-19, частота этих событий неизвестна.
  • Пациентам с COVID-19, у которых возникло эпизодическое тромбоэмболическое событие или у которых имеется большое подозрение на тромбоэмболическое заболевание в то время, когда визуализация невозможна, следует лечить терапевтическими дозами антикоагулянтной терапии в соответствии со стандартом лечения пациентов без COVID-19 (АIII) .
  • В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против использования терапевтических доз антитромботических или тромболитических средств для лечения COVID-19 у пациентов, поступающих в больницу. (BIII) . Хотя есть данные о том, что полиорганная недостаточность более вероятна у пациентов с сепсисом, если у них развивается коагулопатия, 15 нет убедительных доказательств того, что какое-либо конкретное антитромботическое лечение повлияет на исходы у пациентов с COVID-19 или без него.Приветствуется участие в рандомизированных исследованиях, если они доступны.
  • Пациенты с COVID-19, которым требуется экстракорпоральная мембранная оксигенация или постоянная заместительная почечная терапия, или у которых есть тромбоз катетеров или экстракорпоральных фильтров, должны лечиться в соответствии со стандартными протоколами лечебного учреждения для пациентов без COVID-19 (AIII) .

Пациентов с COVID-19, выписанных из больницы:

  • Регулярная профилактика ВТЭ после выписки не рекомендуется для пациентов с COVID-19 (AIII) .Однако преимущества профилактики после выписки для некоторых пациентов из группы высокого риска без COVID-19 привели к одобрению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов двух схем: ривароксабана 10 мг в день в течение 31-39 дней и бетриксабана 160 мг в день 1, после чего бетриксабаном по 80 мг один раз в сутки в течение 35–42 дней. 16,17 Критерии включения в исследования, в которых изучались эти схемы, включали:
    • Модифицированный показатель IMPROVE-VTE ≥4; или
    • Модифицированная оценка IMPROVE-VTE ≥2 и уровень D-димера> 2-кратного верхнего предела нормы; 16 или
    • Возраст ≥75 лет; или
    • Возраст> 60 лет и уровень D-димера> 2 раза выше верхней границы нормы; или
    • Возраст от 40 до 60 лет, уровень D-димера> 2-кратного верхнего предела нормы и предыдущее событие ВТЭ или рак. 17
  • Любое решение о применении профилактики ВТЭ после выписки должно учитывать индивидуальные факторы риска пациента, в том числе ограниченную подвижность, риск кровотечения и осуществимость.

Особенности беременности и кормления грудью

Несколько профессиональных обществ, в том числе Американское общество гематологов и Американский колледж акушеров и гинекологов, имеют руководящие принципы, которые конкретно касаются лечения ВТЭ в контексте беременности. 18,19 Отсутствуют данные об использовании этих систем оценки для прогнозирования риска ВТЭ у беременных. Кроме того, уровень D-димера не может быть надежным предиктором ВТЭ во время беременности, потому что существует физиологическое повышение уровней D-димера на протяжении всей беременности. 20-22

Как правило, предпочтительными антикоагулянтами во время беременности являются соединения гепарина. 2 Из-за надежности и простоты применения низкомолекулярный гепарин рекомендуется вместо нефракционированного гепарина для профилактики и лечения ВТЭ у беременных. 19

Антикоагулянты прямого действия обычно не используются во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности у беременных. 18 Следует избегать использования варфарина для профилактики или лечения ВТЭ у беременных, независимо от их статуса COVID-19; это особенно верно в течение первого триместра из-за опасений по поводу тератогенности.

Конкретные рекомендации для беременных с COVID-19 включают:

  • Если антитромботическая терапия назначается при беременности по другому показанию, эту терапию следует продолжить, если пациентке поставлен диагноз COVID-19 (AIII) .
  • Для беременных, госпитализированных с COVID-19, рекомендации по профилактике ВТЭ такие же, как и для госпитализированных небеременных пациентов (AIII) .
  • Ведение антикоагулянтной терапии во время схваток и родоразрешения требует специального ухода и планирования и должно проводиться у беременных с COVID-19 так же, как и при других состояниях, требующих антикоагуляции во время беременности (AIII) .

Тромболитическая терапия при беременности:

  • Из-за потенциального риска материнского кровотечения во время беременности тромболитическую терапию следует применять при острой тромбоэмболии легочной артерии с опасной для жизни гемодинамической нестабильностью, независимо от того, есть ли у пациента COVID-19 (AIII) . 18

Лактация:

  • Нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин и варфарин не накапливаются в грудном молоке и не вызывают антикоагулянтного эффекта у новорожденного; следовательно, они могут использоваться кормящими женщинами с COVID-19 или без него, которым требуется профилактика или лечение ВТЭ (AIII) . 19 Напротив, пероральные антикоагулянты прямого действия обычно не рекомендуются из-за отсутствия данных по безопасности. (AIII) . 18

Список литературы

  1. Хан Х, Ян Л., Лю Р. и др. Выраженные изменения свертывания крови у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Clin Chem Lab Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32172226.
  2. Дриггин Э., Мадхаван М.В., Бикдели Б. и др. Соображения по поводу сердечно-сосудистой системы для пациентов, медицинских работников и систем здравоохранения во время пандемии коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19). J Am Coll Cardiol. 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32201335.
  3. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109013.
  4. Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности среди пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 с коагулопатией. J Тромб Haemost . 2020; 18 (5): 1094-1099.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32220112.
  5. Llitjos JF, Leclerc M, Chochois C, et al. Высокая частота венозных тромбоэмболий у пациентов с тяжелой формой COVID-19, получавшей антикоагулянты. J Тромб Haemost . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32320517.
  6. Helms J, Tacquard C, Severac F и др. Высокий риск тромбоза у пациентов с тяжелой инфекцией SARS-CoV-2: многоцентровое проспективное когортное исследование. Intensive Care Med .2020: [Препринт]. Доступно по адресу: https://www.esicm.org/wp-content/uploads/2020/04/863_author_proof.pdf.
  7. Klok FA, Kruip M, van der Meer NJM и др. Частота тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов в ОИТ с COVID-19. Тромб Рес . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32291094.
  8. Tavazzi G, Civardi L, Caneva L, Mongodi S, Mojoli F. Тромботические события у пациентов с SARS-CoV-2: неотложный запрос на ультразвуковой скрининг. Intensive Care Med .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32322918.
  9. Goyal P, Choi JJ, Pinheiro LC и др. Клиническая характеристика COVID-19 в Нью-Йорке. N Engl J Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32302078.
  10. Paranjpe I, Fuster V, Lala A, et al. Связь дозовой антикоагуляции с выживаемостью в стационаре среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Журнал Американского кардиологического колледжа .2020. [В печати]. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720352189?via%3Dihub.
  11. Тачил Дж., Тан Н, Гандо С. и др. Временное руководство ISTH по распознаванию и лечению коагулопатии при COVID-19. J Thromb Haemost. 2020; 18 (5): 1023-1026. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32338827.
  12. Бикдели Б., Мадхаван М.В., Хименес Д. и др. COVID-19 и тромботическая или тромбоэмболическая болезнь: значение для профилактики, антитромботической терапии и последующего наблюдения. Джам Колл Кардиол . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32311448.
  13. Американское общество гематологов. COVID-19 и ВТЭ / антикоагулянты: часто задаваемые вопросы. 2020. Доступно по адресу: https://www. Mathematology.org/covid-19/covid-19-and-vte-anticoagulation. Доступно 8 мая 2020 г..
  14. Ludvigsson JF. Систематический обзор COVID-19 у детей показывает более легкие случаи и лучший прогноз, чем у взрослых. Acta Paediatr . 2020. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32202343.
  15. Iba T, Nisio MD, Levy JH, Kitamura N, Thachil J. Новые критерии коагулопатии, вызванной сепсисом (SIC) после пересмотренного определения сепсиса: ретроспективный анализ общенационального исследования. BMJ Open . 2017; 7 (9): e017046. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28963294.
  16. Spyropoulos AC, Lipardi C, Xu J, et al. Модифицированная оценка риска IMPROVE VTE и повышенный уровень D-димера указывают на высокий риск венозной тромбоэмболии у пациентов с острыми заболеваниями при расширенной тромбопрофилактике. TH Открыть . 2020; 4 (1): e59-e65. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32190813.
  17. Коэн А.Т., Харрингтон Р.А., Голдхабер С.З. и др. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med. 2016; 375 (6): 534-544. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27232649.
  18. Бейтс С.М., Раджасекхар А., Миддельдорп С. и др. Рекомендации Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии, 2018 г.: венозная тромбоэмболия в контексте беременности. Blood Adv . 2018; 2 (22): 3317-3359. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30482767.
  19. Краткое изложение практического бюллетеня ACOG № 196: тромбоэмболия при беременности. Акушерский гинекол . 2018; 132 (1): 243-248. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939933.
  20. Ван М., Лу С., Ли С., Шен Ф. Референсные интервалы D-димера во время беременности и послеродового периода на анализаторе коагуляции STA-R evolution. Клин Чим Акта .2013; 425: 176-180. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23954836.
  21. Регер Б, Петерфальви А, помет I и др. Проблемы оценки уровней D-димера и фибриногена у беременных. Тромб Рес . 2013; 131 (4): e183-187. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481480.
  22. Ху В., Ван Ю., Ли Дж. И др. Прогностическая ценность теста D-димера для венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: проспективное когортное исследование. Clin Appl Thromb Hemost .2020; 26: 1076029620
  23. 6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32090610.
.

Что нового | Руководство по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Руководство по лечению коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) опубликовано в электронном формате, который может обновляться в соответствии с быстрым темпом и растущим объемом информации относительно лечения COVID-19.

Группа по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) стремится обновлять этот документ, чтобы медицинские работники, пациенты и политические эксперты располагали самой последней информацией об оптимальном лечении COVID-19 (см. список членов Панели).

Новые разделы Руководства и рекомендации, а также обновления существующих разделов Руководства разрабатываются рабочими группами членов Группы. Все рекомендации, включенные в Руководящие принципы, одобрены большинством членов Группы (см. Введение для получения дополнительных сведений о процессе разработки Руководства).

Основные изменения Руководства за последний месяц следующие:

3 ноября 2020

Ключевые обновления Руководства

Ремдесивир

22 октября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19.Были обновлены несколько разделов Руководства, касающихся ремдесивира (противовирусные препараты, которые одобрены или проходят оценку для лечения COVID-19, Ремдесивир, Ремдесивир: избранные клинические данные и таблица 2). Обновленная информация включает:

  • Добавление ключевой информации на этикетке продукта FDA и обновления, соответствующие изменениям в разрешении на использование remdesivir в чрезвычайных ситуациях;
  • Добавление описания исследования в раздел «Ремдесивир: избранные клинические данные»; и
  • Обновленная информация о применении ремдесивира при беременности.

Рекомендации Группы по применению ремдесивира (с кортикостероидами или без них) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Ряд разделов Руководства был обновлен, чтобы удалить утверждения, указывающие на то, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения COVID-19.

Кортикостероиды

Этот раздел был обновлен, и теперь в него включены резюме ряда недавно опубликованных исследований по использованию кортикостероидов для лечения пациентов с COVID-19.Рекомендации комиссии по использованию кортикостероидов (с ремдесивиром или без него) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Другие обновления Руководства

Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2

В этот раздел добавлена ​​дополнительная информация о том, кто должен проходить тестирование на тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2), и диагностические тесты, которые в настоящее время изучаются.

Витамин C

В этот раздел добавлены новые данные клинических испытаний по применению витамина С и тиамина (с гидрокортизоном или без него) у пациентов с тяжелой пневмонией, сепсисом или септическим шоком.

22 октября 2020

Новый раздел Руководства

Грипп и COVID-19

Этот новый раздел Руководства предоставляет врачам информацию, когда вирусы гриппа и SARS-CoV-2 совместно циркулируют в сообществе. Он включает информацию о вакцинации против гриппа для людей с COVID-19, тестировании на грипп и SARS-CoV-2 у пациентов с острыми респираторными симптомами, а также о лечении гриппа.В этом разделе также изложены некоторые рекомендации по лечению пациентов, госпитализированных с подозрением или подтверждением коинфекции SARS-CoV-2 и вируса гриппа.

9 октября, 2020

Новые разделы Руководства

Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19

В этом разделе представлены рекомендации по лечению COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания. Он включает рекомендации по использованию ремдесивира, противовирусного средства, нацеленного на SARS-CoV-2, и дексаметазона, кортикостероида, уменьшающего воспаление.На новом рисунке (рис. 1) представлены рекомендации Группы. Группа также обсуждает обоснование каждой рекомендации, включая теоретические причины для применения комбинированной терапии в некоторых ситуациях.

Особенности обращения с людьми с вирусом иммунодефицита человека

В этом разделе обсуждаются профилактика, диагностика и лечение COVID-19 у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Группа подчеркивает, что рекомендации по сортировке, ведению и лечению COVID-19 у людей с ВИЧ такие же, как и для населения в целом.Группа также рекомендует по возможности продолжать антиретровирусную терапию и профилактику оппортунистических инфекций у людей с ВИЧ, у которых развивается COVID-19, в том числе у тех, кто нуждается в госпитализации. (AIII) .

Ключевые обновления Руководства

Клиническая картина людей с инфекцией SARS-CoV-2

В этот раздел был добавлен новый подраздел, озаглавленный «Стойкие симптомы или заболевания после выздоровления от острого COVID-19», в котором описываются новые данные об этих симптомах.Группа отмечает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять патофизиологию и клиническое течение этих постинфекционных последствий и определить стратегии лечения пациентов.

Общие рекомендации для тяжелобольных пациентов с COVID-19

В этот раздел добавлены два новых подраздела. Ведение седативных препаратов у пациентов с COVID-19 дает членам бригады интенсивной терапии (ОИТ) рекомендации по соблюдению международных рекомендаций по профилактике, выявлению и лечению боли, седации и делирия.Другой новый подраздел, «Синдром постинтенсивной терапии», описывает спектр когнитивных, психиатрических и / или физических нарушений, которые затрагивают выживших после критического заболевания и сохраняются после того, как пациент покидает отделение интенсивной терапии.

Другие обновления Руководства

Следующие разделы были обновлены с целью включения новых данных клинических испытаний, наблюдательных когортных исследований или серий случаев:

.

Антисептическое средство против дезинфицирующего средства, использование и безопасность

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое антисептик?

Антисептик - это вещество, останавливающее или замедляющее рост микроорганизмов. Их часто используют в больницах и других медицинских учреждениях, чтобы снизить риск заражения во время хирургических операций и других процедур.

Если вы когда-либо были свидетелем какой-либо операции, вы, вероятно, видели, как хирург натирал руки и руки веществом оранжевого цвета.Это антисептик.

В медицинских учреждениях используются различные виды антисептиков. К ним относятся средства для растирания рук, мытья рук и препараты для кожи. Некоторые из них также доступны без рецепта (OTC) для домашнего использования.

Прочтите, чтобы узнать больше об антисептиках, в том числе об их сравнении с дезинфицирующими средствами, о различных типах и информации о безопасности.

Антисептики и дезинфицирующие средства убивают микроорганизмы, и многие люди используют эти термины как синонимы. Путаница усугубляется тем, что антисептики иногда называют дезинфицирующими средствами для кожи.

Но есть большая разница между антисептиками и дезинфицирующими средствами. На тело наносится антисептик, а дезинфицирующие средства - на неживые поверхности, такие как столешницы и поручни. Например, в хирургических условиях врач нанесет антисептик на место операции на теле человека и будет использовать дезинфицирующее средство для стерилизации операционного стола.

И антисептики, и дезинфицирующие средства содержат химические вещества, которые иногда называют биоцидами. Перекись водорода является примером общего ингредиента как антисептиков, так и дезинфицирующих средств.Однако антисептики обычно содержат более низкие концентрации биоцидов, чем дезинфицирующие средства.

Антисептики имеют множество применений как в медицинских учреждениях, так и за их пределами. В обоих случаях они наносятся либо на кожу, либо на слизистые оболочки.

Особые виды использования антисептиков:

  • Мытье рук. Медицинские работники используют антисептики для чистки рук в больницах.
  • Дезинфекция слизистых оболочек. Антисептики можно наносить на уретру, мочевой пузырь или влагалище, чтобы очистить область перед введением катетера.Они также могут помочь в лечении инфекции в этих областях.
  • Очистка кожи перед операцией. Антисептики наносятся на кожу перед любой операцией для защиты от любых вредных микроорганизмов, которые могут находиться на коже.
  • Лечение кожных инфекций. Вы можете купить безрецептурные антисептики, чтобы снизить риск заражения мелких порезов, ожогов и ран. Примеры включают перекись водорода и медицинский спирт.
  • Лечение инфекций горла и рта. Некоторые леденцы от горла содержат антисептики, помогающие при ангине, вызванной бактериальной инфекцией. Вы можете купить их на Amazon.

Антисептики обычно классифицируют по их химической структуре. Все типы дезинфицируют кожу, но у некоторых есть дополнительное применение.

Общие типы с различным применением включают:

  • Хлоргексидин и другие бигуаниды. Используются на открытых ранах и для промывания мочевого пузыря.
  • Краситель антибактериальный. Помогают при лечении ран и ожогов.
  • Пероксид и перманганат. Часто используются в антисептических жидкостях для полоскания рта и на открытых ранах.
  • Галогенированное производное фенола. Используется в медицинском мыле и чистящих растворах.

Некоторые сильные антисептики могут вызвать химические ожоги или сильное раздражение при нанесении на кожу без разбавления водой. Даже разбавленные антисептики могут вызвать раздражение, если оставить их на коже в течение длительного времени. Этот вид раздражения называется раздражающим контактным дерматитом.

Если вы используете антисептик дома, не используйте его дольше недели.

Избегайте использования безрецептурных антисептиков для более серьезных ран, таких как:

  • травмы глаз
  • укусы человека или животных
  • глубокие или большие раны
  • тяжелые ожоги
  • раны, содержащие посторонние предметы

у врача или в клинике неотложной помощи. Вам также следует обратиться к врачу, если вы обрабатывали рану антисептиком, и она, похоже, не заживает.

Правила FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно запретило 24 ингредиента в безрецептурных антисептических средствах с 20 декабря 2018 г. Это связано с опасениями по поводу того, как долго эти ингредиенты могут оставаться в организме, и отсутствием доказательств их безопасность и эффективность.

За исключением триклозана, большинство этих ингредиентов не входят в состав обычных антисептиков, поэтому запрет не сильно повлияет на доступные в настоящее время антисептики. Производители уже начали обновлять свои продукты, удаляя триклозан и любые другие запрещенные ингредиенты.

Антисептики - это вещества, которые помогают остановить рост микроорганизмов на коже. Их ежедневно используют в медицинских учреждениях, чтобы снизить риск заражения и остановить распространение микробов. Хотя в целом они безопасны, лучше не использовать их в течение длительного времени.

.

Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

1. Nicolle LE. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Мед . 2001; 18: 153–162 ....

2. Гупта К., Скоулз Д, Штамм МЫ. Увеличение распространенности устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих у женщин острый неосложненный цистит. JAMA . 1999. 281 (8): 736–738.

3. Colgan R, Китинг К., Дугуи М. Исследование бремени симптомов у женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (1): 55–60.

4. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Ам Дж. Мед . 2002; 113 (приложение 1А): 5С – 13С.

5. Nicolle L; Комитет по руководствам AMMI Canada. Осложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2005. 16 (6): 349–360.

6. Бент S, Налламоту Б.К., Симел ДЛ, Фин С.Д., Святой С.У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2002. 287 (20): 2701–2710.

7. Hooton TM, Скоулз Д, Хьюз JP, и другие. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med . 1996. 335 (7): 468–474.

8. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин по инициативе пациента. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (1): 9–16.

9. Барри ХК, Хикнер Дж, Эбелл MH, Эттенхофер Т. Рандомизированное контролируемое исследование телефонного ведения пациентов с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей у женщин. Дж Фам Прак . 2001. 50 (7): 589–594.

10. Штамм WE. Инфекция мочеиспускательного канала. В: Root RK, Waldvogel F, Corey L, Stamm WE. Клинические инфекционные болезни: практический подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1999: 649–656.

11. Колган Р., Хайнер С., Чу С. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В: Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen, et al., Eds. Руководство по урологическим инфекциям. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов; 2009: 11–38.

12. Брэдбери С.М. Сбор образцов мочи в общей практике: чистить или не чистить? J R Coll Gen Pract . 1988. 38 (313): 363–365.

13. Лифшиц Э., Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение методика сбора? Arch Intern Med .2000. 160 (16): 2537–2540.

14. Штамм WE. Критерии диагностики инфекции мочевыводящих путей и оценки терапевтической эффективности. Инфекция . 1992; 20 (приложение 3): S151 – S154.

15. Кунин СМ. Рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей. Обоснование выделения отдельной страты для пациентов с «малочисленной» бактериурией. Инфекция . 1994; 22 (приложение 1): S38 – S40.

16. Гупта К., Hooton TM, Набер К.Г., и другие.Международные клинические практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 52 (5): e103 – e120.

17. Залманович Трестиоряну А, Зеленый H, Пол М, Яфэ Дж, Лейбовичи Л. Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007182.

18. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Am Fam Врач . 2005. 72 (3): 451–456.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 91: лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Акушерский гинекол . 2008. 111 (3): 785–794.

20. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ.Краткосрочный курс нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у женщин. Arch Intern Med . 2007. 167 (20): 2207–2212.

21. Джепсон Р.Г., Михальевич Л, Крейг Дж. Клюква для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001322.

22. Коричневый ПД, Фриман А, Фоксман Б. Распространенность и предикторы устойчивости к триметоприм-сульфаметоксазолу среди уропатогенных изолятов Escherichia coli в Мичигане. Clin Infect Dis . 2002. 34 (8): 1061–1066.

23. Metlay JP, Стром БЛ, Аш Д.А. Предыдущее воздействие противомикробных препаратов: фактор риска резистентных к триметоприму-сульфаметоксазолу инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 2003. 51 (4): 963–970.

24. Бурман В.Дж., Бриз ЧП, Мюррей BE, и другие. Обычная и молекулярная эпидемиология устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу среди изолятов Escherichia coli в моче. Ам Дж. Мед . 2003. 115 (5): 358–364.

25. Colgan R, Джонсон-младший, Кусковский М, Гупта К. Факторы риска резистентности к триметоприму-сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Антимикробные агенты Chemother . 2008. 52 (3): 846–851.

.

Стоматит: виды, причины и лечение

Стоматит - это воспаление ротовой полости. Он поражает слизистые оболочки, которые представляют собой тонкие кожные покровы на внутренней поверхности рта. Мембраны производят защитную слизь, а также выстилают пищеварительную систему от рта до ануса.

Стоматит - это разновидность мукозита, состояния, определяемого как боль или воспаление слизистой оболочки.

Мукозит - относительно частый побочный эффект химиотерапии, а иногда и лучевой терапии.Это может повлиять на внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.

Стоматит, который рецидивирует и включает язвы во рту, называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) и является наиболее распространенным заболеванием, поражающим область рта, которым так или иначе страдает около 5-25 процентов населения США.

Есть два основных типа стоматита:

Язвы

Они также известны как афтозные язвы и являются частью наиболее частой причины стоматита.Язвы бледно-белого или желтоватого цвета с красным внешним кольцом.

Язвы могут развиваться поодиночке или группами и обычно возникают на внутренней стороне губ или щек, или на языке.

Язвы вызывают острую временную боль. В незначительных случаях, которые встречаются чаще всего, язвы заживают в течение 4-14 дней. В более тяжелых случаях, на которые приходится примерно 1 из 10 всех случаев стоматита, язвы могут длиться до 6 недель.

Язвы могут быть у любого человека, хотя женщины и люди в возрасте от 20 до 20 лет чаще испытывают их.Они могут работать семьями, но не заразны.

Герпес

Герпес - это небольшие болезненные язвы, наполненные жидкостью, которые обычно возникают на губах или вокруг губ около края рта. Это заболевание, вызванное вирусом герпеса (ВПГ), также известно как герпетический стоматит.

Человек может испытывать покалывание или жжение до появления язвы, а также болезненность. Герпес высыхает и покрывается коркой желтого цвета.

Герпес держится около 5-7 дней и может возвращаться снова.Они также очень заразны.

Стоматит можно разделить на разные категории, в зависимости от того, какая область рта поражена:

  • хейлит - воспаление губ и вокруг рта
  • глоссит - воспаление языка
  • гингивит - воспаление десен
  • фарингит - воспаление задней части рта

Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут одновременно накладываться друг на друга.Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожного заболевания.

Наиболее частыми причинами являются:

  • травма из-за неподходящих зубных протезов или скоб, укуса внутренней части щеки, языка или губы и хирургическое вмешательство
  • химиотерапевтическое лечение рака
  • вирусная инфекция, например герпес
  • дрожжевая инфекция, например, молочница
  • любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту
  • курение или жевание табака

Другие примеры включают:

Важно определить причину стоматита, чтобы лечить его должным образом.

Стоматит часто вызывает боль, покалывание и болезненные ощущения. У каждого человека могут быть разные симптомы. К ним могут относиться:

  • язвы во рту с белым или желтым слоем и красным основанием, обычно внутри губ, щеки или на языке
  • красные пятна
  • волдыри
  • опухоль
  • дизестезия полости рта - чувство жжения в во рту
  • поражения, которые заживают в течение 4-14 дней и часто рецидивируют

Диагноз полностью зависит от причины стоматита.Соответствующее обследование включает медицинский осмотр, поскольку врачи могут многому научиться, глядя на внешний вид и распространение язв.

Другие тесты могут включать:

  • мазков, как бактериальных, так и вирусных
  • соскобов ткани или мазков на предмет грибковых инфекций
  • биопсии или удаления клеток или ткани для дальнейшего изучения
  • анализов крови
  • пластырей для выявления аллергии

Врач также изучит историю болезни человека, чтобы узнать, вызвало ли лечение стоматит текущее или предыдущее лечение.Врач также спросит человека об его сексуальной истории и курил ли он когда-либо.

Стоматит может быть вызван и другими заболеваниями, поэтому обследование и диагностика имеют жизненно важное значение для обеспечения правильного лечения врачом.

Лечение стоматита зависит от причины. Лечение первопричины важно для стоматита, вызванного следующими причинами:

  • Аллергия : Если вызвано аллергической реакцией, врач попытается определить, что это за аллергия, и постарается устранить ее последствия.
  • Инфекция : Стоматит, вызванный инфекцией, может потребовать специального лечения и лекарств в зависимости от того, что это за инфекция.
  • Болезнь : Если конкретное заболевание вызывает стоматит, врач будет стремиться определить это и лечить.
  • Дефицит питания : Врач может выявить и решить проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Местное лечение

Было обнаружено, что местное лечение, наносимое непосредственно на кожу, помогает уменьшить боль и ускорить заживление.Типы местного лечения включают:

  • Кортикостероиды для местного применения : часто полоскание, оно направлено на устранение симптомов, чтобы позволить человеку есть, пить и говорить без боли или дискомфорта.
  • Антибиотики для местного применения : Обычно они выпускаются в форме геля или полоскания и обладают противовоспалительными и антибиотическими свойствами.
  • Местные анестетики : это обезболивающие, в основном отпускаемые по рецепту, которые люди могут наносить непосредственно на язвы для временного облегчения боли.
  • Канка : отпускаемый без рецепта продукт, который создает барьерный слой для язв во рту и дает временное облегчение боли.

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы предотвратить повторение стоматита, такие как:

  • использование антисептического и безалкогольного средства для полоскания рта
  • лечение хронической сухости во рту
  • использование мягкой зубной щетки
  • поддержание правильного питания и гидратация
  • получение плановой стоматологической помощи
.

Распознавание, лечение и время обращения к врачу

Инфекция раны возникает, когда микробы, такие как бактерии, разрастаются на поврежденной коже раны. Симптомы могут включать усиливающуюся боль, отек и покраснение. Более серьезные инфекции могут вызвать тошноту, озноб или жар.

Легкие раневые инфекции можно лечить дома. Однако людям с более тяжелыми или стойкими раневыми инфекциями следует обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы расскажем, как предотвратить, распознать и лечить инфицированную рану.Мы также покрываем факторы риска, осложнения, сроки обращения к врачу и лечение.

Поделиться на Pinterest Человек с небольшой раной или инфекцией обычно может лечить их дома.

Обычно люди могут безопасно лечить небольшие раны, например небольшие порезы и царапины, в домашних условиях. При правильном уходе большинство маленьких ранок постепенно улучшаются, пока не заживут полностью.

Однако, если рана инфицирована, она может ухудшиться, а не лучше. Любая боль, покраснение и отек обычно усиливаются.

Инфекции раны также могут вызывать другие симптомы, такие как:

  • теплая кожа вокруг раны
  • желтые или зеленые выделения из раны
  • рана с неприятным запахом
  • красные полосы на коже вокруг рана
  • лихорадка и озноб
  • боли
  • тошнота
  • рвота

Люди с легкой инфекцией небольшой раны могут лечить рану в домашних условиях. Однако более тяжелые раневые инфекции требуют немедленной медицинской помощи, особенно те, которые возникают вместе с другими симптомами, такими как лихорадка, плохое самочувствие или выделения и красные полосы, исходящие из раны.

Чтобы обработать инфицированную рану в домашних условиях, выполните следующие действия:

  1. Перед началом убедитесь, что все необходимое оборудование чистое. Например, если вы используете пинцет, сначала очистите их спиртом.
  2. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, затем ополосните и высушите.
  3. Очистите порез или царапину, промыв ее теплой водой в течение нескольких минут. Используйте теплую мыльную воду для очистки окружающей кожи, но не допускайте попадания мыла на рану.
  4. Убедитесь, что в ране нет грязи или мусора, например стекла или гравия.Чтобы удалить мусор, воспользуйтесь пинцетом или аккуратно протрите рану мягкой влажной тканью.
  5. При желании нанесите тонкий слой антисептической мази или вазелина на порез или царапину.
  6. Дайте коже высохнуть на воздухе перед тем, как накрыть ее марлей или повязкой. Обычно нет необходимости закрывать мелкие порезы и царапины.

Другие советы по лечению ран в домашних условиях:

  • Меняйте повязку на рану не реже одного раза в день. Немедленно замените его, если он станет влажным или грязным.
  • Ежедневно осторожно промывайте рану.
  • Избегайте нанесения на рану перекиси водорода или йода, так как они могут вызвать раздражение кожи у некоторых людей. Прекратите использовать другие антисептические мази, если они вызывают раздражение кожи.
  • Не трогайте кожу или струп, так как это может привести к образованию рубцов, замедлению заживления и увеличению риска заражения.
  • Если рана не показывает признаков улучшения в течение 1-2 дней, обратитесь к врачу.

Очистка и защита раны могут снизить риск инфицирования.После небольшого пореза или царапины человек должен:

  1. Немедленно промыть рану, протирая ее чистой водой в течение нескольких минут. Затем промойте кожу вокруг раны теплой мыльной водой. Если нет возможности использовать чистую воду, обработайте рану спиртовыми салфетками.
  2. Дайте коже высохнуть на воздухе.
  3. Нанесите на рану антисептическую мазь.
  4. Защитите травму марлей или другой подходящей повязкой.

Людям с более крупными ранами или сильным кровотечением потребуется медицинская помощь.Медицинский работник может вылечить травму, чтобы предотвратить инфекцию и другие осложнения.

Люди с укусами животных или ранениями от грязных или ржавых предметов могут быть подвержены риску столбняка, им также следует обратиться за медицинской помощью. Медицинский работник может очистить рану и при необходимости сделать укол для защиты от столбняка.

Столбняк - это потенциально смертельное заболевание, которое возникает, когда определенные бактерии попадают в организм и выделяют токсины, поражающие нервы.Симптомы столбняка могут включать болезненные мышечные спазмы, тризм и лихорадку.

Порезы, ссадины и другие порезы на коже могут инфицироваться, когда бактерии попадают в рану и начинают размножаться. Бактерии могут проникать через окружающую кожу, внешнюю среду или объект, вызвавший травму.

Важно правильно очистить и защитить рану, чтобы снизить риск инфицирования.

Риск инфицирования раны выше, если:

  • рана большая, глубокая или с неровными краями
  • грязь или инородные частицы попали в рану
  • причиной раны был укус животного или другого человек
  • причиной раны была травма, вызванная грязным, ржавым или зараженным предметом

Определенные состояния здоровья и факторы окружающей среды также могут повысить риск инфицирования.К ним относятся:

  • диабет
  • плохое кровообращение
  • ослабленная иммунная система, например, у людей, живущих с ВИЧ или принимающих иммунодепрессанты
  • отсутствие подвижности, например, у людей, которые большую часть времени проводят в постели
  • пожилой возраст - пожилые люди более подвержены риску раневой инфекции
  • Недостаток питательных веществ и витаминов

В редких случаях послеоперационные раны также могут инфицироваться.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2006 по 2008 год около 1,9 процента хирургических ран были инфицированы у людей, перенесших операции в Соединенных Штатах.

Если человек не лечится от раневой инфекции, она может распространиться на другие части тела, что может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

  • Целлюлит - инфекция более глубоких слоев и тканей кожа, и это может вызвать отек, покраснение и боль в пораженной области.Другие симптомы могут включать жар, головокружение, тошноту и рвоту.
  • Остеомиелит - это бактериальная инфекция кости, симптомы которой включают боль, покраснение и отек вокруг инфицированной области. Утомляемость и жар - другие симптомы, которые могут повлиять на людей с остеомиелитом.
  • Сепсис - это крайняя иммунная реакция, которая иногда может возникать при попадании инфекции в кровоток. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и опасен для жизни.По данным CDC, почти 270 000 человек в США ежегодно умирают от сепсиса.
  • Некротический фасциит - редкое заболевание, которое возникает, когда бактериальная инфекция распространяется на ткань, называемую фасциальной подкладкой, которая находится глубоко под кожей. Некротический фасциит - это неотложная медицинская помощь, которая вызывает серьезные повреждения кожи и боль и может распространяться по всему телу.

Человек с раной должен обратиться за медицинской помощью, если:

  • рана большая, глубокая или с неровными краями
  • края раны не сходятся вместе
  • появляются симптомы инфекции, такие как лихорадка, усиливающаяся боль или покраснение, или выделения из раны
  • невозможно очистить рану должным образом или удалить весь мусор, например, стекло или гравий
  • причиной раны был укус или травма из-за грязного, ржавого, ржавого, или зараженный предмет

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровь хлестает из раны или если давление на рану не останавливает кровотечение.

Врачи могут лечить бактериальную инфекцию антибиотиками. Человеку важно пройти курс лечения антибиотиками, чтобы полностью вылечить инфекцию и не дать бактериям стать устойчивыми к препарату.

В дополнение к очистке некоторые раны могут потребовать дополнительного лечения. Например, если порез большой или глубокий, врачу или медсестре, возможно, придется наложить швы, чтобы закрыть его. Вместо этого они часто могут закрыть небольшие порезы медицинским клеем или полосками ленты.

Если рана содержит мертвые или загрязненные ткани, врач может удалить эту ткань с помощью процедуры, называемой санацией раны.Удаление раны должно способствовать заживлению и предотвратить распространение инфекции.

Человеку может потребоваться прививка от столбняка, если причиной ранения был укус или травма грязным или ржавым предметом.

CDC рекомендует взрослым делать прививку от столбняка каждые 10 лет, чтобы защитить их от инфекции столбняка. Однако при некоторых типах ран врач все же может назначить прививку от столбняка людям, которые не получали ее в течение последних 5 лет.

Инфекция раны может возникнуть, если бактерии проникают внутрь раны и размножаются.Немедленная очистка и обработка порезов, ссадин и других небольших ран - лучший способ предотвратить инфекции. Однако людям с более крупными, глубокими или более серьезными ранами следует обратиться к квалифицированному медицинскому работнику для лечения травмы.

Признаки и симптомы раневой инфекции могут включать усиление боли, отек и покраснение вокруг пораженного участка. Человек может вылечить легкую инфекцию небольшой раны в домашних условиях, повторно очистив и залечив рану.

Однако более тяжелые раневые инфекции требуют немедленной медицинской помощи, особенно те, которые возникают вместе с лихорадкой, плохим самочувствием или выделениями и красными полосами, исходящими из раны.

.

Смотрите также